9 Objawy cukrzycy typu 1 i 2: leczenie, przyczyny i dieta

Jakie są przewlekłe powikłania cukrzycy?

Te powikłania cukrzycy są związane z chorobami naczyń krwionośnych i ogólnie są klasyfikowane jako choroby małych naczyń, takie jak te obejmujące oczy, nerki i nerwy (choroba mikronaczyniowa) oraz choroba dużych naczyń obejmująca serce i naczynia krwionośne (choroba makronaczyniowa). Cukrzyca przyspiesza stwardnienie tętnic (miażdżycy) większych naczyń krwionośnych, co prowadzi do choroby niedokrwiennej serca (dławica piersiowa lub atak serca), udarów i bólu kończyn dolnych z powodu braku dopływu krwi (chromania).

Komplikacje oczu

Głównym powikłaniem cukrzycy jest cukrzycowa retinopatia. Retinopatia cukrzycowa występuje u pacjentów z cukrzycą od co najmniej pięciu lat. Chore małe naczynia krwionośne w tylnej części oka powodują wyciek białka i krwi w siatkówce. Choroba w tych naczyniach krwionośnych powoduje również powstawanie małych tętniaków (mikroaneriemy) oraz nowych, ale kruchych naczyń krwionośnych (neowaskularyzacja). Samoistne krwawienie z nowych i kruchych naczyń krwionośnych może prowadzić do bliznowacenia siatkówki i odwarstwienia siatkówki, utrudniając widzenie.

W leczeniu retinopatii cukrzycowej stosuje się laser do niszczenia i zapobiegania nawrotom rozwoju tych małych tętniaków i kruchych naczyń krwionośnych. Około 50% pacjentów z cukrzycą rozwinie się w pewnym stopniu z retinopatią cukrzycową po 10 latach cukrzycy, a 80% z retinopatią po 15 latach choroby. Zła kontrola poziomu cukru we krwi i ciśnienia krwi dodatkowo pogarsza choroby oczu w cukrzycy.

Zaćma i jaskra są również częstsze wśród chorych na cukrzycę. Należy również pamiętać, że ponieważ soczewka oka przepuszcza wodę, jeśli stężenie cukru we krwi jest bardzo różne, soczewka oka kurczy się i pęcznieje płynem. W rezultacie niewyraźne widzenie jest bardzo częste w źle kontrolowanej cukrzycy. Pacjenci są zwykle zniechęcani do otrzymywania nowej recepty na okulary, dopóki nie kontroluje się stężenia cukru we krwi. Pozwala to na dokładniejszą ocenę tego, jaki rodzaj okularów jest wymagany.

Uszkodzenie nerek

Uszkodzenie nerek spowodowane cukrzycą nazywa się nefropatią cukrzycową. Początek choroby nerek i jej progresja jest bardzo zmienna. Początkowo chore małe naczynia krwionośne w nerkach powodują wyciek białka z moczem. Później nerki tracą zdolność do oczyszczania i filtrowania krwi. Nagromadzenie toksycznych produktów odpadowych we krwi prowadzi do potrzeby dializy. Dializa polega na użyciu maszyny, która pełni funkcję nerki, filtrując i oczyszczając krew. U pacjentów, którzy nie chcą poddać się przewlekłej dializie, można rozważyć przeszczep nerki.

Postęp nefropatii u pacjentów można znacznie spowolnić kontrolując wysokie ciśnienie krwi i agresywnie lecząc wysoki poziom cukru we krwi. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (inhibitory ACE) lub blokery receptora angiotensyny (ARB) stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi mogą również korzystnie wpływać na chorobę nerek u pacjentów z cukrzycą.

Uszkodzenie nerwów

Uszkodzenie nerwów spowodowane cukrzycą nazywa się neuropatią cukrzycową i jest również spowodowane chorobą małych naczyń krwionośnych. W istocie przepływ krwi do nerwów jest ograniczony, pozostawiając nerwy bez przepływu krwi, i w wyniku tego ulegają uszkodzeniu lub umierają (termin znany jako niedokrwienie). Objawy uszkodzenia nerwu cukrzycowego obejmują drętwienie, pieczenie i bóle stóp i kończyn dolnych. Kiedy choroba nerwów powoduje całkowitą utratę czucia w stopach, pacjenci mogą nie być świadomi urazów stóp i nie mogą ich odpowiednio chronić. Buty lub inne zabezpieczenia powinny być noszone w największym możliwym stopniu. Pozornie drobne urazy skóry należy niezwłocznie monitorować, aby uniknąć poważnych infekcji. Z powodu złego krążenia krwi, obrażenia stopy cukrzycowej mogą się nie zagoić. Czasami drobne urazy stóp mogą prowadzić do poważnej infekcji, wrzodów, a nawet zgorzeli, co wymaga chirurgicznej amputacji palców u nóg, stóp i innych zainfekowanych części.

Uszkodzenia nerwu cukrzycowego mogą wpływać na nerwy, które są ważne dla wzwodu prącia, powodując zaburzenia erekcji (ED, impotencja). Zaburzenia erekcji mogą być również spowodowane słabym przepływem krwi do penisa z powodu choroby naczyń krwionośnych z cukrzycą.

Neuropatia cukrzycowa może również wpływać na nerwy w żołądku i jelitach, powodując mdłości, utratę masy ciała, biegunkę i inne objawy gastroparezy (opóźnione opróżnianie zawartości pokarmu z żołądka do jelit, z powodu nieskutecznego skurczu mięśni brzucha).

Ból związany z uszkodzeniem nerwu cukrzycowego może odpowiadać na tradycyjne leczenie niektórymi lekami, takimi jak gabapentyna (Neurontin), fenytoina (Dilantin) i karbamazepina (Tegretol), które są tradycyjnie stosowane w leczeniu zaburzeń napadowych. Amitryptylina (Elavil, Endep) i dezypramina (norpramina) są lekami tradycyjnie stosowanymi w depresji. Podczas gdy wiele z tych leków nie jest wskazanych specjalnie do leczenia bólu nerwów związanych z cukrzycą, są one powszechnie stosowane przez lekarzy.

Ból związany z uszkodzeniem nerwu cukrzycowego może również poprawić się przy lepszej kontroli poziomu cukru we krwi, chociaż niestety kontrola poziomu glukozy we krwi i przebieg neuropatii nie zawsze idą w parze. Nowsze leki na ból nerwów obejmują Pregabalinę (Lyrica) i duloksetynę (Cymbalta).

9 Objawy cukrzycy typu 1 i 2: leczenie, przyczyny i dieta

  • Gdzie zaczynam od typu 2?

    Zacznij tutaj! Ten zasób da Ci pierwsze kroki w zarządzaniu cukrzycą typu 2.

  • Badanie poziomu glukozy we krwi

    Dowiedz się, jak przetestować poziom glukozy we krwi (poziom cukru we krwi) za pomocą najnowszych narzędzi.

  • Komplikacje

    Przy prawidłowym leczeniu i zalecanych zmianach stylu życia wiele osób z cukrzycą jest w stanie zapobiec lub opóźnić wystąpienie powikłań.

  • Lek

    Uzyskaj więcej informacji na temat rodzajów leków i ich działania.

  • Lekarze, pielęgniarki i inne

    Współpracuj ze swoimi lekarzami, aby stworzyć dla Ciebie najlepszy plan leczenia.

  • Twój pierwszy rok z cukrzycą, druga edycja

    Czy masz nową diagnozę cukrzycy? Potrzebujesz planu przetrwania? Nasza szczegółowa lekcja podstawowej edukacji diabetologicznej powie Ci, co dalej robić!

  • Hipoglikemia (niski poziom glukozy we krwi)

    Lecz hipoglikemię (czasami nazywaną reakcją insulinową) należy jak najszybciej.

  • Hiperglikemia (wysoki poziom glukozy we krwi)

    Obserwuj objawy hiperglikemii (wysoki poziom glukozy we krwi) i naucz się jak je leczyć.

  • Chirurgiczne leczenie otyłości

    Chirurgia bariatryczna (gastric Bypass lub Laparoscopic Gastric Banding) jest czasami rozważana u dorosłych z wskaźnikiem masy ciała (BMI) powyżej 35 i cukrzycą typu 2.

  • Zapisz się do DARMOWEGO życia z cukrzycą typu 2

    Ostatnio zdiagnozowano? Pozwól nam przeprowadzić Cię przez pierwszy rok z sześcioma pakietami informacyjnymi, które pomogą Ci nauczyć się dobrze żyć z cukrzycą.

  • Materiały edukacyjne dla pacjentów - Cukrzyca typu 2

    To dwustronicowe wprowadzenie do cukrzycy typu 2 jest w formacie PDF, dzięki czemu można go pobrać, wydrukować i rozdać pacjentom.