Rękawowa gastrektomia

Przejdź do nawigacji Przejdź do wyszukiwania
Rękawowa gastrektomia
Schemat żołądkowego rękawa
ICD-9-CM 43.89
W przypadku innych zastosowań zobacz Rękaw (ujednoznacznienie).

Rękawowa gastrektomia to operacyjna procedura odchudzania, polegająca na zmniejszeniu żołądka do około 15% pierwotnej wielkości, poprzez chirurgiczne usunięcie dużej części żołądka wzdłuż większej krzywizny. Rezultatem jest struktura typu rękawa lub rurki. Procedura trwale zmniejsza rozmiar żołądka, chociaż może wystąpić pewne rozszerzenie żołądka w późniejszym życiu. Zabieg jest zwykle wykonywany laparoskopowo i jest nieodwracalny.

Procedura

Rękawowe wycięcie żołądka zostało pierwotnie wykonane jako modyfikacja innej procedury bariatrycznej, przełącznika dwunastnicy, a następnie jako pierwsza część dwustopniowej operacji bypassu żołądka u bardzo otyłych pacjentów, u których ryzyko przeprowadzenia operacji pomostowania żołądka uznano za zbyt duże. Początkowa utrata wagi u tych pacjentów była tak skuteczna, że ​​zaczęto ją badać jako samodzielną procedurę.

Dzisiaj wycięcie żołądka jest najszybciej rozwijającą się opcją odchudzania w Ameryce Północnej i Azji. W wielu przypadkach, ale nie we wszystkich przypadkach, rękawowa resekcja żołądka jest równie skuteczna jak operacja pomostowania żołądka, w tym korzyści niezależne od masy ciała na homeostazę glukozy. Dokładny mechanizm, który generuje te korzyści, nie jest znany.

Rękawowa chirurgia żołądka.

Zabieg polega na podłużnej resekcji żołądka, rozpoczynając od antrumu w odległości 5-6 cm od odźwiernika i kończąc na dnie blisko tętnicy.[1] Pozostały żołądkowy rękaw jest kalibrowany za pomocą bougie. Większość chirurgów woli używać bougie pomiędzy 36-40 Fr z procedurą i idealnym przybliżonym pozostałym rozmiarem żołądka po zabiegu około 150 ml.[2]

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Zatwierdzony przez Międzynarodową Federację Chirurgii Otyłości i Zaburzeń Metabolicznych[3] oraz Amerykańskie Towarzystwo Chirurgii Metabolicznej i Bariatrycznej,[4] Rękawowa gastrektomia zyskuje na popularności u dzieci i młodzieży. Badania Alqahtani i współpracowników wykazały, że rękawowa resekcja żołądka powoduje dużą utratę masy ciała u dzieci i młodzieży w wieku od 5 do 21 lat.[5] Ponadto porównali utratę masy ciała z dorosłymi i stwierdzili porównywalną utratę wagi.[6] Ostatnie doniesienia z grupy pokazują, że wzrost przebiega bez wpływu na gastrektomię rękawów u dzieci w wieku poniżej 14 lat.[7]

Komplikacje

Rękawowe wycięcie żołądka może powodować komplikacje; niektóre z nich są wymienione poniżej:

  • Przecieki rękawów (występuje 1 na 200 pacjentów)
  • Skrzepy krwi (zdarza się 1% czasu)
  • Infekcje rany (występuje u około 10-15% pacjentów po zabiegu)
  • Rygiel (występuje 3,5% pacjentów po zabiegu)[8]
  • Niechęć do jedzenia i nudności[9]
  • Uszkodzenie nerwu błędnego, które spowoduje ciągłe nudności
  • Gastropareza, z opóźnieniem w przenoszeniu pokarmu z żołądka do jelita cienkiego
  • Wymioty
  • Skurcz / ból w przełyku
  • Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD)

Koszty

Istnieją trzy kategorie kosztów operacji chirurgicznej wycięcia żołądka: pre-op (wszystkie opłaty związane z przygotowaniem pacjenta do operacji, w tym honoraria zawodowe, praca laboratoryjna i testowanie), sama operacja (w tym chirurg, asystent chirurga, znieczulenie i opłaty szpitalne) i stanowisko -op Koszty (wizyty kontrolne u lekarza, witaminy i suplementy).

Z kieszeni koszty samej chirurgii wycięcia żołądka mogą być oferowane pacjentowi w cenie pakowanej lub pobierane osobno przez gabinet chirurga i szpital. Ceny w pakiecie mogą, lecz nie muszą, obejmować opiekę przed i po operacji, w zależności od praktyki chirurgicznej.

Średnie koszty operacji gastrektomii rękawów wynoszą 19 000 USD w Stanach Zjednoczonych, chociaż jest to bardzo zróżnicowane w poszczególnych państwach; Południowa Dakota i Teksas oferują najniższy średni koszt około 12 000 USD, podczas gdy najdroższe operacje wykonywane są na Alasce (średnio około 58 000 USD).[10] W Turcji operacja ta kosztuje 6000 USD. W Jordanii całkowity koszt wynosi około 4000 USD, co obejmuje wszystkie badania przedoperacyjne, rentgenowskie i opłaty szpitalne. W Nowej Zelandii koszt wynosi około 20 000 USD. Dostęp do superwynacji w Australii może być uzyskiwany przez pacjentów w celu sfinansowania kosztów operacji.[11]

W Danii typowa cena wynosi 9600 $ od lutego 2018 w prywatnym szpitalu.

Procedura jest objęta kilkoma planami ubezpieczeniowymi, jeśli zostanie uznana za medycznie niezbędną. Pokrycie jest wymagane w kilku stanach USA ze względu na wymagania ustawy Affordable Care Act.[12]

Referencje

  1. ^ Paluszkiewicz R, Kalinowski P, Wróblewski T, et al. (Grudzień 2012). "Prospektywne, randomizowane badanie kliniczne laparoskopowej gastrektomii rękawa w porównaniu z otwartym bypassem gastrycznym Roux-en-Y do leczenia chorych z otyłością olbrzymią". Wideochirurgia I Inne Techniki Mało Inwazyjne. 7 (4): 225-32. doi: 10.5114 / wiitm.2012.32384. PMC3557743 Dowolnie dostępne. PMID 23362420.
  2. ^ Karmali S, Schauer P, Birch D, Sharma AM, Sherman V (kwiecień 2010). "Laparoskopowa gastrektomia rękawa: innowacyjne nowe narzędzie w walce z epidemią otyłości w Kanadzie". Canadian Journal of Surgery. 53 (2): 126-32. PMC2845949 Dowolnie dostępne. PMID 20334745.
  3. ^ http://www.ifso.com
  4. ^ http://asmbs.org/obesity-and-surgery-learning-center/bariatric-surgery-procedures/
  5. ^ Alqahtani AR, Antonisamy B, Alamri H, Elahmedi M, Zimmerman VA (sierpień 2012). "Laparoskopowa gastrektomia rękawów u 108 otyłych dzieci i młodzieży w wieku od 5 do 21 lat". Roczniki chirurgii. 256 (2): 266-73. doi: 10.1097 / SLA.0b013e318251e92b. PMID 22504281.
  6. ^ Alqahtani A, Alamri H, Elahmedi M, Mohammed R (listopad 2012). "Laparoskopowa gastrektomia rękawów u dorosłych i dzieci otyłych pacjentów: badanie porównawcze". Chirurgiczna endoskopia. 26 (11): 3094-100.doi: 10.1007 / s00464-012-2345-x. PMID 22648112.
  7. ^ Alqahtani AR, Elahmedi M, Al Qahtani A (luty 2016). "Laparoskopowa rękawowa resekcja żołądka u dzieci młodszych niż 14 lat: obalanie obaw". Roczniki chirurgii. 263 (2): 312-9. doi: 10.1097 / SLA.0000000000001278. PMID 26496081.
  8. ^ "Chirurgia rękawa żołądka: częste ryzyko i powikłania". Poradnik dotyczący diety żołądkowej. Źródło 16 marca 2017.
  9. ^ "Chirurgia rękawów po operacji żołądka". BSIG. Źródło 5 sierpnia 2013.
  10. ^ Rękaw żołądka: 14 sposobów, które będą mieć wpływ na ciebie, źródło chirurgii bariatrycznej, odzyskane 30 listopada 2017
  11. ^ https://www.smh.com.au/healthcare/superannuation-tapped-to-fund-weightloss-surgery-20140103-309hx.html
  12. ^ Bariatric Surgery Insurance: kompletny poradnik dla pacjentów, źródło chirurgii bariatrycznej, odzyskane 19 kwietnia 2015
  • Pitombo, Cid (2008). Chirurgia otyłości: zasady i praktyka. McGraw Hill Professional. str. 177. ISBN 0-07-149492-8.
  • Nguyen, itp wszystko; Ninh T. Nguyen; Eric J. DeMaria; Sayeed Ikramuddin; Matthew M. Hutter (2008). Podręcznik SAGES: praktyczny przewodnik po chirurgii bariatrycznej. Skoczek. str. 131. ISBN 0-387-69170-7.
  • v
  • t
  • mi
Zabiegi chirurgiczne obejmujące układ trawienny (ICD-9-CM V3 42-54, ICD-10-PCS 0D)
Przewód pokarmowy
Przewód górnego przewodu pokarmowego
GP / Esophagus
  • Esophagectomy
  • Miotomia Heller
  • Sialografia
  • Monitorowanie pH impedancji
  • Monitorowanie pH przełyku
  • Badanie motoryki przełyku
Żołądek
  • Chirurgiczne leczenie otyłości
    • Regulowana opaska gastryczna
    • Operacja pomostowania żołądka
    • Rękawowa gastrektomia
    • Operacja gastroplastyki w paskach pionowych
  • Gastroplastyka Collis
  • Gastrektomia
    • Billroth I
    • Billroth II
    • Roux-en-Y
  • Gastroenterostomy
  • Gastropeksja
  • Gastronomia
    • Przezskórna endoskopowa gastrostomia
  • Naprawa gór
  • Fundoplikacja Nissena
  • Pyloromyotomy
Obrazowanie medyczne
  • Endoskopia: Esophagogastroduodenoscopy
  • Jaskółka z baru
  • Górna linia przewodu pokarmowego
Niższy przewód pokarmowy
Jelita cienkiego
  • Chirurgiczne leczenie otyłości
    • Przełącznik dwunastkowy
    • Jejunoileal bypass
  • Resekcja jelit
  • Ileostomy
  • Transplantacja jelita
  • Jejunostomy
  • Częściowa operacja obejścia jelita krętego
  • Strictureplasty
Duży jelito
  • Appendiktomia
  • Colectomy
  • Polipektomia okrężnicy
  • Kolostomia
  • Operacja Hartmanna
Odbytnica
  • Resekcja brzuszno-miedniczna / operacja MIL
  • Niższa resekcja przednia
  • Całkowite wycięcie mezorektalne
Kanału odbytu
  • Sfinkterotomia odbytu
  • Anorektalna manometria
  • Boczne sfinkterotomia
  • Podwiązanie gumy
  • Transanal hemoroidalna dearterializacja
Obrazowanie medyczne
  • Endoskopia: kolonoskopia
  • Anoskopia
  • Endoskopia kapsułkowa
  • Enteroskopia
  • Proctoskopia
  • Sigmoidoskopia
  • USG jamy brzusznej
  • Defecography
  • Podwójnie kontrastowa lewatywa barowa
  • USG endoanal
  • Enteroclysis
  • Serum dolnego odcinka przewodu pokarmowego
  • Reakcja na małe jelita
  • USG transrectal
  • Wirtualna kolonoskopia
Testy kału
  • Test tłuszczu w kale
  • Test pH w kale
  • Test gwajakowy stolca
Akcesorium
Wątroba
  • Sztuczne pozaustrojowe wsparcie wątroby
    • Bioartyczne urządzenia wątrobowe
    • Dializa wątroby
  • Hepatektomia
  • Biopsja wątroby
  • Transplantacja wątroby
  • Nadciśnienie wrotne
    • Transiktularne wewnątrz-wątrobowe zespolenie boczne [TIPS]
    • Dalsza procedura zastawki splenorenalnej
Pęcherz żółciowy, przewód żółciowy
  • Cholecystektomia
  • Cholecystostomy
  • ERCP
  • Hepatoportoenterostomy
  • Obrazowanie medyczne: Cholangiografia
    • IV
    • MRCP
    • PTC
  • Cholecystografia
  • Cholescintigraphy
Trzustka
  • Procedura Freya
  • Przeszczepienie trzustki
  • Pankreatektomia
  • Pankreatoduoduodenektomia
  • Procedura Puestowa
Abdominopelvic
Otrzewna
  • Diagnostyczne płukanie otrzewnej
  • Wstrzyknięcie dootrzewnowe
  • Laparoskopia
  • Omentopexy
  • Paracenteza
  • Dializa otrzewnowa
Przepuklina
  • Naprawa przepukliny: operacja przepukliny pachwinowej
  • Operacja przepukliny udowej
Inny
  • Laparotomia
    • Eksploracyjna laparotomia
  • Test szybkiego testu ureazy / testu oddechowego mocznika
CPR
  • MELD
  • PELD
  • UKELD
  • Wynik w skali Child-Pugh
  • Kryteria Ransona
  • Kryteria Milan
Źródło: "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Sleeve_gastrectomy&oldid=840810507"