Artroskopia kolana Orange | Leczenie zaburzeń rzepki Irvine CA

Artroskopia stawu kolanowego

Artroskop jest teleskopem światłowodowym, który można umieścić w stawie (zwykle kolano, ramię i kostka) w celu oceny i leczenia wielu schorzeń. Do artroskopu przymocowana jest kamera, a obraz jest wizualizowany na monitorze telewizyjnym. Większość zabiegów artroskopowych wykonywana jest w trybie dziennym i zwykle odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Artroskopia stawu kolanowego jest powszechną procedurą, a każdego roku wykonuje się w Australii ponad 100 000 artroskopii.

Artroskopia jest przydatna w ocenie i leczeniu następujących stanów

  1. Rozdarta chrząstka pływająca (łąkotka): Chrząstka jest przytwierdzona do stabilnej obręczy lub czasami naprawiana
  2. Chrząstka z porowatej powierzchni (stawowej)
  3. Usuwanie luźnych ciał (chrząstki lub kości, które się odłamały) i cyst.
  4. Rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego
  5. Zaburzenia Patello-udowe (kolana)
  6. Wypłukanie zainfekowanych kolan
  7. Ogólne cele diagnostyczne

Kolano jest największym stawem w ciele. Staw kolanowy składa się z kości udowej, piszczeli i rzepki (kolana). Wszystkie te kości są pokryte stawem (chrząstka powierzchniowa). Ta chrząstka stawowa działa jak amortyzator i umożliwia gładką powierzchnię o niskim współczynniku tarcia, aby kolano mogło się poruszać. Między piszczelami i kośćmi udowymi znajdują się dwie pływające chrząstki zwane łąkotami. Przyśrodkowa menisk menstruacyjny i boczna (zewnętrzna) menisk spoczywają na chrząstce powierzchni piszczelowej i są ruchome. Menisci działają również jako amortyzatory i stabilizatory. Kolano jest stabilizowane więzadłami, które są zarówno w stawie, jak i na zewnątrz. Przyśrodkowe i boczne więzadła poboczne wspierają kolano przed nadmiernym ruchem z boku na bok. (Wewnętrzne) więzadła krzyżowe przednie i tylne wspierają kolano przed wyboczeniem i ustępowaniem. Staw kolanowy jest otoczony kapsułką (kopertą), która wytwarza niewielką ilość płynu maziowego (smarnego) w celu ułatwienia płynnego ruchu. Mięśnie ud są ważnymi stabilizatorami stawu kolanowego.


Dochodzenia:

Konieczne jest zwykle rutynowe prześwietlenie kolana, które obejmuje stały widok obciążony. Jeśli diagnoza jest niejasna, może być konieczne badanie MRI, które zajmie się chrząstkami i tkankami miękkimi. Stosowanie ultradźwięków w badaniu problemów z kolanem ma niewielkie znaczenie.

Łzy guzków meniskalnych:

Po urazie typu skręcanie przyśrodkowa (lub boczna) menisk może się rozerwać. Wynika to z urazu sportowego lub może pojawić się w wyniku prostego skręcania, gdy wychodzi się z krzesła lub stoi z pozycji przysiadu. Nasze chrząstki stają się trochę kruche, gdy się starzejemy i dlatego łatwiej im będzie łzawić. Objawy obejmują rozdarty chrząstki

  • Ból na obszarze podartym, to znaczy wewnętrzną lub zewnętrzną stronę kolana
  • Obrzęk kolana
  • Zredukowany ruch
  • Blokowanie, jeśli chrząstka zostanie złapana między kością udową a piszczelem

Łzy chrząstki

Po rozdarciu chrząstki łąkotki nie wyleczy się, chyba że jest to bardzo mała łza, która znajduje się w pobliżu torebki stawu. Po rozdarciu chrząstki predysponuje kolano do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów (zużycie i łzawienie) w ciągu 15 do 20 lat. Lepiej jest usuwać podarte kawałki z kolana, jeśli kolano jest objawowe.

Podarte chrząstki ogólnie powodują objawy dyskomfortu, bólu i obrzęku, aż luźne, poszarpane kawałki zostaną usunięte. Jedynie rozdarta część jest usuwana, a kolano powinno odzyskać i stać się bezobjawowe. Jeśli cały menisk zostanie usunięty, kolano rozwinie się w chorobie zwyrodnieniowej stawów w ciągu 15 do 20 lat. Teraz tylko rozdarta sekcja jest usuwana i ma się nadzieję, że to opóźni początek długotrwałego nozdrza i choroby zwyrodnieniowej stawów.

Czasami, pod warunkiem, że kolano jest stabilne, a łza jest pewnym rodzajem łez u młodego pacjenta (łza obręczowa łza), menisk może być odpowiedni do naprawy. W przypadku naprawy należy unikać sportu przez minimum trzy miesiące.


Uszkodzenie chrząstki stawowej (powierzchniowej):

Jeśli chrząstka powierzchniowa jest rozdarta, jest to najważniejsze, ponieważ upośledzona jest duża funkcja amortyzacji wstrząsów. Duże kawałki chrząstki stawowej mogą unosić się w kolanie (czasami z przyczepioną kością), co powoduje blokowanie stawu i może powodować dalsze pogorszenie z powodu luźnego ciała unoszącego się wokół kolana, powodującego dalsze zużycie. Większość powierzchniowego zużycia chrząstki ostatecznie doprowadzi do zapalenia kości i stawów. W chirurgii artroskopowej można uzyskać mechaniczne objawy bólu i obrzęk spowodowany obieraniem chrząstki. Operacja wygładza krawędzie chrząstki powierzchniowej i usuwa luźne ciała.

Uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego:

Rozerwanie więzadła krzyżowego przedniego (rzadko tylnego) jest powszechnym urazem sportowym. Po zerwaniu ACL nie leczy i zwykle powoduje niestabilność kolana i niemożność powrotu do normalnych zajęć sportowych. Konieczna jest rekonstrukcja ACL i powstaje nowe więzadło, które zastępuje pęknięte więzadło. Ta procedura jest wykonywana przy użyciu artroskopu.


Zaburzenia rzepki (kolana):

Artroskop może być stosowany do leczenia problemów związanych z zaburzeniami rzepki, w szczególności z nieprawidłowym śledzeniem i znacznymi powierzchniowymi łzami chrząstki. Pacjenci mogą być zmuszeni do pozostania na noc w przypadku wykonania zwolnienia bocznego, ponieważ obrzęk stawu kolanowego jest dość powszechny. Większość powszechnych problemów z kolanami można leczyć za pomocą fizjoterapii i rehabilitacji

Zapalenie stawów:

Czasami artroskopia jest stosowana w stanach zapalnych (np. Reumatoidalnym zapaleniu stawów), aby pomóc zmniejszyć ilość zapalnej błony maziowej (wyściółki stawowej), która wytwarza nadmiar płynu stawowego. Ta procedura nazywa się synowektomią. Po operacji w kolanie wkłada się dren i pacjenci zazwyczaj wymagają jednej lub dwóch nocy w szpitalu.


Torbiele piekarzy:

Torbiele lub torbiele podkolanowe często znajdują się na badaniu klinicznym i badaniu ultrasonograficznym / MRI.Torbiel jest wypełnionym płynem wgłębieniem za kolanem, a u dorosłych wyrasta z rozdartej łąkotki lub zużytej chrząstki stawowej w kolanie. Torbiele te zazwyczaj nie wymagają usunięcia, ponieważ leczenie przyczyny (rozdarta chrząstka kolana) w większości przypadków zmniejszy rozmiar torbieli. Czasami cysty pękają i mogą powodować ból łydki. Torbiele nie są niebezpieczne i nie wymagają leczenia, jeśli kolano jest bezobjawowe.

Nowa technologia

Wyizolowane obszary utraty chrząstki stawowej można naprawić za pomocą technologii przeszczepu chrząstki. Jest to nowe i ekscytujące pole, które rozwija się w leczeniu specyficznych izolowanych defektów chrząstki u młodszych pacjentów

Proces ten nazywa się autologicznym przeszczepianiem chondrocytów. Polega ona na zebraniu komórek chrząstki z zaatakowanego kolana, wysłaniu tych komórek do laboratorium, a następnie hodowaniu komórek w celu namnażania w wielu komórkach. Duża ilość wytworzonych komórek jest następnie umieszczana z powrotem w zaatakowanym kolanie w defekt wymagający odnowienia powierzchni. Wyniki są nadal krótkoterminowe, ale są zachęcające.

Po leczeniu ciężkiego uszkodzenia chrząstki lub więzadeł kolano może powrócić do normalnej funkcji. Istnieje jednak niewielki wzrost ryzyka rozwoju długotrwałego zużycia (choroba zwyrodnieniowa stawów) i w zależności od stopnia uszkodzenia może być wymagana modyfikacja aktywności. Działania, które pomagają zapobiegać szybkiemu pogarszaniu się stawu kolanowego obejmują:

  1. Sporty o niskim wpływie, takie jak pływanie, jazda na rowerze i spacery
  2. Zmniejszenie masy ciała i utrzymanie zdrowej diety

Artroskopia kolana: Informacje dla pacjenta

Przerwij przyjmowanie aspiryny i leków przeciwzapalnych na 5 dni przed zabiegiem. Jeśli wymagane są leki przeciwbólowe, należy użyć Panadol / Panadine lub Panadine Forte. Możesz kontynuować przyjmowanie wszystkich innych rutynowych leków. Jeśli palisz, powinieneś przerwać na kilka dni przed zabiegiem.

Zostaniesz przyjęty w dniu operacji i musisz pozostać głodzony przez 6 godzin przed zabiegiem.

Kończyna poddawana zabiegowi zostanie oznaczona i zidentyfikowana przed znieczuleniem

Po znieczuleniu kolano przygotowuje się w sposób sterylny. Opaska uciskowa jest umieszczona wokół uda, aby umożliwić procedurę "bez krwi".

Artroskop wprowadza się przez małe nacięcie (rozmiar długopisu) po zewnętrznej stronie kolana. Drugie nacięcie na wewnętrznej stronie kolana wykonuje się w celu wprowadzenia narzędzi umożliwiających badanie stawu i leczenie problemu.


Odzyskiwanie pooperacyjne

Obudzisz się w sali pooperacyjnej, a następnie przeniesiesz z powrotem na oddział

Bandaż będzie otaczał operowane kolano.

Po odzyskaniu twoja kroplówka zostanie usunięta, a ty będziesz mieć do dyspozycji szereg ćwiczeń.

Twój chirurg zobaczy cię przed wypisem i wyjaśni wyniki operacji oraz to, co zostało zrobione podczas operacji.

Leki przeciwbólowe będą dostarczane i powinny być przyjmowane zgodnie z zaleceniami

Możesz usunąć bandaż w ciągu 24 godzin i umieścić wodoodporne opatrunki (dostarczone) na ranach.

NORMALNIE, gdy kolano puchnie po zabiegu. Podnoszenie nogi podczas siedzenia i umieszczanie Ice-Packs na kolanie pomoże zmniejszyć obrzęk. (Pakiety na lód są włączane przez 20 min 3-4 razy dziennie, aż do zmniejszenia obrzęku)

Jesteś w stanie prowadzić i powracać do pracy, gdy jest ci wygodnie, chyba że instruujesz inaczej

Proszę umówić się na spotkanie 7-10 dni po operacji, aby monitorować postępy i usunąć 2 szwy w kolanie.


Ogólne ryzyko anestetyczne jest niezwykle rzadkie w Australii. Czasami pacjenci mają pewien dyskomfort w gardle w wyniku rurki dostarczającej tlen i inne gazy. Proszę omówić ze specjalistą Anesthetist, jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości

Zagrożenia związane z artroskopową operacją kolana obejmują:

  • Krwawienie pooperacyjne
  • Zakrzepica żył głębokich
  • Infekcja
  • Sztywność
  • Drętwienie części skóry w pobliżu nacięć
  • Uraz naczyń, nerwy i zespół przewlekłego bólu
  • Progresja procesu chorobowego

Ryzyko i powikłania artroskopowej operacji kolana są bardzo małe. Trzeba jednak pamiętać, że czasami występuje większe uszkodzenie kolana, niż początkowo sądzono, i że może to wpłynąć na czas powrotu do zdrowia. Ponadto, jeśli chrząstka w kolanie jest częściowo zużyta, chirurgia artroskopowa ma około 65% szans na poprawę objawów w perspektywie krótko- i średnioterminowej, ale w przyszłości może być wymagana bardziej zdecydowana operacja. Ogólnie rzecz biorąc chirurgia artroskopowa nie poprawia kolan, które mają dobrze ustaloną chorobę zwyrodnieniową stawów.


Pooperacyjne ćwiczenia i fizjoterapia

Po operacji otrzymasz instrukcję z ćwiczeniami, które pomogą przyspieszyć powrót do zdrowia. Najważniejsze jest wzmocnienie mięśni uda (mięśnie czworogłowe i ścięgno udowe). Pływanie i jazda na rowerze (stacjonarnym lub drogowym) są znakomitymi sposobami budowania tych mięśni i poprawiania ich ruchu.

Często Zadawane Pytania:

Jak długo jestem w szpitalu?

Odp .: Około 4 godziny

Czy potrzebuję kul

Odp .: Zwykle nie jest wymagana (chyba że ma miejsce rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego)

Kiedy mogę zmoczyć kolana

Odp .: Po 24 godzinach zdejmij bandaż i nałóż wodoodporny opatrunek

Kiedy mogę prowadzić

Odp .: Po 24 godzinach, jeśli kolano jest wygodne

Kiedy mogę wrócić do pracy

Odp .: Kiedy kolano wydaje się dość wygodne

Kiedy mogę pływać

Odp .: Po usunięciu szwów

Ile czasu zajmie moje kolano, by dojść do siebie

Odp .: Zależnie od ustaleń i operacji, zwykle od 4 do 6 tygodni po zabiegu.

Kiedy mogę wrócić do sportu

Odp .: W zależności od ustaleń, 4-6 tygodni po operacji