Utrata masy ciała

Przejdź do nawigacji Przejdź do wyszukiwania
Inne zastosowania, patrz utrata masy ciała (ujednoznacznienie).

Utrata masy ciała
Przedstawienie utraty masy ciała.
Klasyfikacja i zasoby zewnętrzne
ICD-10 R63.4
ICD-9-CM 783.21
DiseasesDB 28440
Siatka D015431

Utrata masy ciała, w kontekście medycyny, zdrowia lub sprawności fizycznej, odnosi się do zmniejszenia całkowitej masy ciała, ze względu na średnią utratę płynów, tkanki tłuszczowej lub tkanki tłuszczowej lub beztłuszczowej masy mięśniowej, a mianowicie złogi mineralne kości, mięśnie, ścięgna i inne tkanki łącznej. Utrata masy ciała może nastąpić nieumyślnie z powodu niedożywienia lub choroby podstawowej lub wynikać ze świadomego wysiłku w celu poprawy rzeczywistego lub postrzeganego stanu nadwagi lub otyłości. "Niewyjaśniona" utrata masy ciała, która nie jest spowodowana zmniejszeniem kaloryczności lub wysiłku, nazywa się wyniszczeniem i może być objawem poważnej choroby. Umyślna utrata masy ciała jest zwykle nazywana odchudzaniem.

Zamierzony

Umyślna utrata masy ciała to utrata całkowitej masy ciała w wyniku wysiłków zmierzających do poprawy sprawności i zdrowia lub zmiany wyglądu poprzez odchudzanie. Utrata masy ciała u osób z nadwagą lub otyłością może zmniejszyć ryzyko zdrowotne,[1] zwiększyć sprawność,[2] i może opóźnić wystąpienie cukrzycy.[1] Może zmniejszyć ból i zwiększyć ruch u osób z chorobą zwyrodnieniową kolana.[2] Utrata masy ciała może prowadzić do zmniejszenia nadciśnienia tętniczego (wysokiego ciśnienia krwi), jednak nie jest jasne, czy to redukuje szkody związane z nadciśnieniem.[1]

Utrata masy ciała pojawia się, gdy organizm zużywa więcej energii na pracę i metabolizm, niż absorbuje z pożywienia lub innych składników odżywczych. Następnie wykorzysta zapisane rezerwy tłuszczu lub mięśni, stopniowo prowadząc do utraty wagi. Dla sportowców, którzy chcą poprawić wydajność lub spełnić wymaganą klasyfikację wagi do udziału w sporcie, nierzadko zdarza się, aby szukać dodatkowej utraty wagi, nawet jeśli już osiągnęli idealną masę ciała. Inni mogą być zmuszeni do utraty wagi, aby uzyskać wygląd, który uważają za bardziej atrakcyjny. Jednak niedowaga wiąże się z zagrożeniami dla zdrowia, takimi jak trudności w zwalczaniu infekcji, osteoporoza, zmniejszona siła mięśni, kłopoty z regulacją temperatury ciała, a nawet zwiększone ryzyko śmierci.[3]

Diety niskokaloryczne są również określane jako zrównoważona dieta procentowa. Ze względu na ich minimalne szkodliwe skutki, tego typu diety są najczęściej polecane przez dietetyków. Oprócz ograniczenia spożycia kalorii, zbilansowana dieta reguluje spożycie makroskładników. Z ogólnej liczby przydzielonych dziennych kalorii, zaleca się, aby 55% pochodziło z węglowodanów, 15% z białka, a 30% z tłuszczów o nie więcej niż 10% całkowitego tłuszczu pochodzącego z postaci nasyconych. Na przykład zalecana dieta 1200 kalorii dostarczy około 660 kalorii z węglowodanów, 180 z białka i 360 z tłuszczu. Niektóre badania sugerują, że zwiększone spożycie białka może pomóc złagodzić bóle głodu związane ze zmniejszonym spożyciem kalorii przez zwiększenie uczucia sytości.[4]Ograniczenie kalorii w ten sposób ma wiele długoterminowych korzyści. Po osiągnięciu pożądanej masy ciała, kalorie spożyte dziennie mogą być zwiększane stopniowo, bez przekraczania 2000 netto (tj. Uzyskiwane poprzez odejmowanie kalorii spalanych przez aktywność fizyczną po spożyciu kalorii). W połączeniu ze zwiększoną aktywnością fizyczną, diety niskokaloryczne są uważane za najbardziej skuteczne długoterminowo, w przeciwieństwie do diet awaryjnych, które w najlepszym wypadku mogą przynieść krótkoterminowe rezultaty. Aktywność fizyczna może znacznie zwiększyć efektywność diety. Najzdrowszy schemat odchudzania to taki, który składa się ze zrównoważonej diety i umiarkowanej aktywności fizycznej.

Przyrost masy ciała wiąże się z nadmiernym spożyciem tłuszczów, (dodanych) cukrów, ogólnie rafinowanych węglowodanów i spożycia alkoholu. Depresja, stres lub nudę mogą również przyczynić się do zwiększenia masy ciała, aw takich przypadkach osobom należy szukać pomocy medycznej. Badanie z 2010 r. Wykazało, że dietetycy, którzy przeżyli pełny sen, stracili więcej niż dwa razy tyle tłuszczu, co osoby żyjące w stanie bezsenności.[5][6]

Chociaż hipoteza sugeruje, że suplementacja witaminy D może pomóc, badania nie potwierdzają tego.[7] Większość dietetyków odzyskuje wagę w długim okresie.[8]

Zgodnie z wytycznymi dietetycznymi dla Amerykanów ci, którzy osiągają i zarządzają zdrową wagą, robią to najskuteczniej, starając się spożywać tylko tyle kalorii, aby zaspokoić swoje potrzeby i być aktywni fizycznie.[9] Według amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA), zdrowe osoby starające się utrzymać swoją wagę powinny spożywać 2000 kalorii (8,4 MJ) dziennie.

Techniki

Zobacz także: Zarządzanie otyłością

Najmniej dokuczliwymi metodami odchudzania, a także tymi najczęściej zalecanymi, są dostosowania do schematów odżywiania i zwiększonej aktywności fizycznej, generalnie w formie ćwiczeń fizycznych. Światowa Organizacja Zdrowia zaleciła ludziom łączenie redukcji przetworzonej żywności o wysokiej zawartości tłuszczów nasyconych, cukru i soli[10] i kaloryczną zawartość diety wraz ze wzrostem aktywności fizycznej.[11]

Zwiększenie spożycia błonnika jest również zalecane w celu regulacji wypróżnień. Inne metody utrata masy ciała obejmują stosowanie leków i suplementów, które zmniejszają apetyt, blokują wchłanianie tłuszczu lub zmniejszają objętość żołądka. Chirurgia bariatryczna może być wskazana w przypadkach ciężkiej otyłości. Dwie powszechne bariatryczne zabiegi chirurgiczne to obejście żołądka i opaska żołądka.[12] Oba mogą skutecznie ograniczać spożycie energii żywnościowej poprzez zmniejszanie rozmiaru żołądka, ale tak jak w przypadku każdej procedury chirurgicznej, obydwa są narażone na własne ryzyko.[13] które należy rozważyć w porozumieniu z lekarzem.Suplementy diety, choć szeroko stosowane, nie są uważane za zdrową opcję odchudzania.[14] Wiele jest dostępnych, ale tylko nieliczne są skuteczne w dłuższej perspektywie.[15]

Wirtualna opaska żołądkowa wykorzystuje hipnozę, aby mózg myślał, że żołądek jest mniejszy niż jest w rzeczywistości, a tym samym obniża ilość spożywanego pokarmu. To w konsekwencji prowadzi do redukcji wagi. Ta metoda jest uzupełniona psychologicznym podejściem do leczenia niepokoju i hipnopedii. Przeprowadzono badania nad stosowaniem hipnozy jako alternatywy zarządzania wagą.[16][17][18][19] W 1996 roku badanie wykazało, że terapia poznawczo-behawioralna (CBT) była bardziej skuteczna w redukcji masy ciała, jeśli została wzmocniona hipnozą.[17]Akceptacja i zaangażowanie Terapia ACT, uważne podejście do utraty wagi, również w ostatnich latach wykazało swoją przydatność.[20]

Trwała utrata masy ciała

Aby utrata wagi była stała, zmiany w diecie i stylu życia również muszą być trwałe. Nie wykazano, aby krótkoterminowa dieta powodowała długotrwały spadek masy ciała lub poprawę zdrowia, a nawet może przynieść efekt przeciwny do zamierzonego.[21]

Przemysł odchudzania

Istnieje duży rynek dla produktów, które obiecują łatwiejsze, szybsze, tańsze, bardziej niezawodne lub mniej bolesne odchudzanie. Należą do nich książki, płyty DVD, płyty CD, kremy, balsamy, pigułki, pierścionki i kolczyki, okłady na ciało, pasy na ciało i inne materiały, centra fitness, kliniki, trenerzy osobiści, grupy odchudzające oraz produkty spożywcze i suplementy.[22]

W 2008 roku w Stanach Zjednoczonych wydano od 33 do 55 miliardów dolarów rocznie na produkty i usługi odchudzające, w tym procedury medyczne i farmaceutyki, a centra odchudzania zajmują od 6 do 12 procent całkowitych rocznych wydatków. Ponad 1,6 miliarda dolarów rocznie wydano na suplementy odchudzające. Około 70 procent prób dietetycznych Amerykanów ma charakter samopomocy.[23][24]

W Europie Zachodniej sprzedaż produktów odchudzających, z wyłączeniem leków wydawanych na receptę, przekroczyła 1,25 miliarda euro (900 milionów funtów / 1,4 miliarda dolarów) w 2009 roku.[24]

Nieumyślny

Charakterystyka

Niezamierzona utrata wagi może wynikać z utraty tłuszczów ciała, utraty płynów ustrojowych, atrofii mięśni lub nawet ich kombinacji.[25][26] Powszechnie uważa się, że jest to problem medyczny, gdy w ciągu sześciu miesięcy utracono co najmniej 10% masy ciała[25][27] lub 5% w ostatnim miesiącu.[28] Innym kryterium stosowanym do oceny wagi, która jest zbyt niska, jest wskaźnik masy ciała (BMI).[29] Jednak nawet mniejsze ilości utraty wagi mogą być przyczyną poważnych obaw u osób w podeszłym wieku.[30]

Niezamierzona utrata masy ciała może wystąpić z powodu nieodpowiednio odżywczej diety w stosunku do potrzeb energetycznych danej osoby (ogólnie nazywanej niedożywieniem). Procesy chorobowe, zmiany w metabolizmie, zmiany hormonalne, leki lub inne metody leczenia, zmiany w diecie związane z chorobą lub leczeniem lub zmniejszony apetyt związany z chorobą lub leczeniem mogą również powodować niezamierzoną utratę wagi.[25][26][27][31][32][33] Słabe wykorzystanie składników odżywczych może prowadzić do utraty wagi i może być spowodowane przetoką w przewodzie pokarmowym, biegunką, interakcją leko-odżywczą, zubożeniem enzymów i atrofią mięśni.[27]

Dalsza utrata masy ciała może pogorszyć marnowanie, niejasno określony stan zwany wyniszczeniem.[30] Kacheksja różni się od częściowej śmierci, ponieważ wiąże się z ogólnoustrojową reakcją zapalną.[30] Jest to związane z gorszymi wynikami.[25][30][31] W zaawansowanych stadiach postępującej choroby metabolizm może się zmienić, tak że tracą na wadze, nawet gdy otrzymują to, co normalnie uważa się za odpowiednie odżywianie, a organizm nie może zrekompensować. Prowadzi to do stanu zwanego zespołem wyniszczenia anoreksji (ACS), a dodatkowe żywienie lub suplementacja jest mało prawdopodobne, aby pomóc.[27] Objawy utraty wagi z ACS obejmują ciężką utratę masy mięśniowej, a nie tkanki tłuszczowej, utratę apetytu i uczucie pełnego po zjedzeniu niewielkich ilości, nudności, niedokrwistość, osłabienie i zmęczenie.[27]

Poważna utrata masy ciała może obniżyć jakość życia, pogorszyć skuteczność leczenia lub powrót do zdrowia, pogorszyć procesy chorobowe i być czynnikiem ryzyka wysokiej śmiertelności.[25][30] Niedożywienie może wpływać na każdą funkcję ludzkiego ciała, od komórek do najbardziej złożonych funkcji organizmu, w tym:[29]

  • odpowiedź immunologiczna;
  • gojenie się ran;
  • siła mięśni (w tym mięśnie oddechowe);
  • pojemność nerek i wyczerpanie prowadzące do zaburzeń wody i elektrolitów;
  • termoregulacja; i
  • miesiączka.

Ponadto niedożywienie może prowadzić do niedoboru witamin i innych substancji oraz do braku aktywności zawodowej, co z kolei może być przyczyną innych problemów, takich jak odleżyny.[29]

Niezamierzona utrata masy ciała może być charakterystyczną cechą prowadzącą do rozpoznania chorób takich jak rak[25] i cukrzyca typu 1.[34]

W Wielkiej Brytanii do 5% ogólnej populacji ma niedowagę, ale ponad 10% osób z chorobami płuc lub przewodu pokarmowego, a ostatnio przeszli operację.[29] Zgodnie z danymi zebranymi w Wielkiej Brytanii przy użyciu uniwersalnego narzędzia przesiewowego Maloverrition ("MUSI"), które obejmuje niezamierzoną utratę wagi, ponad 10% populacji powyżej 65 roku życia jest zagrożone niedożywieniem.[29] Wysoki odsetek (10-60%) pacjentów w szpitalach jest również zagrożony, podobnie jak w domach opieki.[29]

Przyczyny

Z chorobą

Niedożywienie związane z chorobą można rozpatrywać w czterech kategoriach:[29]

Problem Przyczyna
Nieprawidłowe spożycie Zły apetyt może być bezpośrednim objawem choroby lub choroba może powodować bolesne jedzenie lub wywoływać mdłości. Choroba może również wywoływać niechęć do jedzenia.

Niemożność jedzenia może wynikać z: zmniejszonej świadomości lub zamieszania, lub problemów fizycznych dotykających ręki lub rąk, połykania lub żucia. Ograniczenia żywieniowe mogą być również nakładane w ramach leczenia lub dochodzeń.Brak żywności może wynikać z: ubóstwa, trudności w zakupach lub gotowaniu oraz złej jakości posiłków.

Upośledzone trawienie i / lub wchłanianie Może to wynikać z warunków, które wpływają na układ trawienny.
Zmienione wymagania Zmiany w zapotrzebowaniu metabolicznym mogą być spowodowane chorobą, operacją i dysfunkcją narządów.
Nadmierne straty składników odżywczych Straty z przewodu pokarmowego mogą wystąpić z powodu objawów, takich jak wymioty lub biegunka, a także przetoki i stomiki. Mogą również wystąpić straty spowodowane drenażem, w tym sondą nosowo-żołądkową.

Inne straty: Stany takie jak poparzenia mogą być związane ze stratami, takimi jak wysięki skóry.

Kwestie utraty wagi związane z określonymi chorobami obejmują:

  • W miarę postępu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) około 35% pacjentów doświadcza poważnej utraty masy ciała zwanej kacheksją płuc, w tym zmniejszonej masy mięśniowej.[31] Około 25% doświadcza umiarkowanej do ciężkiej utraty wagi, a większość z nich ma pewną utratę wagi.[31] Większa utrata masy ciała wiąże się z gorszym rokowaniem.[31] Teorie dotyczące czynników przyczyniających się do rozwoju obejmują utratę apetytu związaną ze zmniejszoną aktywnością, dodatkową energią potrzebną do oddychania i trudnościami z jedzeniem z dusznością (ciężki oddech).[31]
  • Rak, bardzo często i czasami śmiertelna przyczyna niewyjaśnionego (idiopatycznego) spadku masy ciała. Około jedna trzecia niezamierzonych przypadków utraty wagi jest wtórna do złośliwości. Nowotwory, które można podejrzewać u pacjentów z niewyjaśnioną utratą masy ciała obejmują nowotwory żołądkowo-jelitowe, prostaty, wątrobowokomórkowe (rak wątrobowokomórkowy, rak trzustki), nowotwory jajnika, hematologiczne lub płuca.
  • Osoby z HIV często doświadczają utraty masy ciała i wiąże się to z gorszymi wynikami.[35] Zespół wyniszczenia to choroba określająca AIDS.[35]
  • Zaburzenia żołądkowo-jelitowe są kolejną częstą przyczyną niewyjaśnionej utraty masy ciała - w rzeczywistości są najczęstszą nierakową przyczyną idiopatycznej utraty masy ciała. Możliwe etiologie przewodu pokarmowego niewyjaśnionego spadku masy ciała obejmują: celiakię, chorobę wrzodową, chorobę zapalną jelit (chorobę Crohna i wrzodziejące zapalenie okrężnicy), zapalenie trzustki, zapalenie żołądka, biegunkę i wiele innych stanów przewodu pokarmowego.
  • Infekcja. Niektóre choroby zakaźne mogą powodować utratę wagi. Choroby grzybicze, zapalenie wsierdzia, wiele chorób pasożytniczych, AIDS i niektóre inne infekcje podostre lub okultystyczne mogą powodować utratę wagi.
  • Choroba nerek. Pacjenci z mocznicą często mają słabe lub nieobecne apetyty, wymioty i nudności. Może to spowodować utratę wagi.
  • Choroba serca. Choroba sercowo-naczyniowa, zwłaszcza zastoinowa niewydolność serca, może powodować niewyjaśnioną utratę wagi.
  • Choroba tkanki łącznej
  • Choroba neurologiczna, w tym demencja[36]
  • Problemy z zębami, smakiem lub zębami (w tym infekcje) mogą zmniejszyć spożycie składników odżywczych, prowadząc do utraty wagi.[27]

Związane z terapią

Leczenie medyczne może bezpośrednio lub pośrednio spowodować utratę wagi, upośledzając skuteczność leczenia i powrót do zdrowia, co może prowadzić do dalszej utraty wagi w błędnym cyklu.[25]

Wielu pacjentów odczuwa ból i odczuwa utratę apetytu po operacji.[25] Częścią reakcji organizmu na operację jest skierowanie energii na gojenie się ran, co zwiększa ogólne zapotrzebowanie organizmu na energię.[25] Operacja wpływa pośrednio na stan odżywienia, szczególnie w okresie rekonwalescencji, ponieważ może wpływać na gojenie się ran i inne aspekty zdrowienia.[25][29] Operacja ma bezpośredni wpływ na stan odżywienia, jeśli procedura trwale zmienia układ trawienny.[25]Często potrzebne jest żywienie dojelitowe (karmienie przez zgłębnik).[25] Jednakże nie wykazano, że polityka "zerowej doustnie" w odniesieniu do wszystkich operacji żołądkowo-jelitowych przynosi korzyści, a niektóre sugestie mogą utrudniać powrót do zdrowia.[37]

Wczesne pooperacyjne odżywianie jest częścią protokołów Enhanced Recovery After Surgery.[38] Protokoły te obejmują również ładowanie węglowodanów na 24 godziny przed operacją, ale wcześniejsze oddziaływania żywieniowe nie wykazały znaczącego wpływu.[38]

Niektóre leki mogą powodować utratę wagi,[39] podczas gdy inne mogą powodować przyrost wagi.